2021「僧侶善巧助人系列」線上課程
B-5長者關懷與溝通
釋空行 報導
台灣佛教僧伽終身教育學會針對僧伽所舉辦的「僧侶善巧助人系列」線上課程，於2021年12月15日進入第十一堂課，特別邀請資深的家庭與個人諮詢師，以及擔任個別與團體的督導——李惠珠心理師主講，主題是「長者關懷與溝通」。
李老師介紹今晚的課程，主要包含三大部分：一、高齡者的心理與情緒特徵；二、長者患憂鬱症的常見症狀；三、如何關懷與溝通。若是時間許可的話，再介紹個人如何成功地老化，以及照顧者的心理健康。
第一部分——高齡者的心理與情緒特徵。高齡者常見的心理與情緒特徵，可以歸納為下列七點，如下：
（一）自尊感：老年人希望獲得他人的尊重，維持長輩的自尊感，有利於其獨立生活的能力，減少其對他人的依賴。當其自尊得不到滿足時，容易產生憤怒或自卑感。
（二）失落感：長者常面臨失多得少的現象，包括健康、容貌、工作、收入、朋友、人際活動、自我認同、生活型態的改變與調整等情況，導致高齡者有失落感，表現出悲傷、憤怒、沮喪、痛苦等情緒，因而退縮，不願出門。
（三）孤寂感：高齡者由於工作的結束、社交頻率降低，易有離群後的孤獨、寂寞感。有些長者因長期獨居，人際關係漸疏離，造成自我封閉、自我禁錮或自卑畏縮。
（四）空虛感：老年人在退休後，如果沒有調整作息，就會感到無聊、時間難熬。由於生理、行為、人際和工作等因素的改變，使得老年人常活在回憶裡，容易產生空虛感，引起失眠、心理不寧、對周圍事物缺乏興趣、對人生意義感到悲觀或失望。
（五）自卑感：老年人離開工作崗位後，感覺沒有價值、成就感，以及身心各種能力的衰退，因而容易有自卑感、自我孤立、自我退縮。
（六）衰老感：依據研究指出產生衰老的重要因素，如下：身體衰弱、退休、喪偶、兒女婚嫁與獨立生活、至親好友的亡故、需要他人來幫助自己作家務及其他因素等。衰老感使老年人受消極自我暗示的影響，加深大腦功能的衰退，甚至病變，因而產生短期記憶的下降，或經常發生臨時遺忘的情形。
態度行為常出現背離常態、變得固執、過敏、多疑、怪癖、過度專注自己的生理變化，形成自我封閉、自我退縮於家中，不願與外界來往。
（七）懷舊感：面對老年期的種種情況，而產生對年輕時期之故人、故物懷念的情緒。有些老人將其作為與衰老抗衡的心理安慰方法，例如老年人聽到有人讚譽其比實際年齡年輕多了，心裡就高興；或是聽到醫生說了「你的器官完全正常」的診斷，就充滿自信；而有些老人家則喜歡提當年勇。
再者，關於高齡者的壓力源，諸如：退休後生活與經濟狀況的改變、照顧孫子、照顧患病的配偶、親人或好友身故、身體機能退化和罹患慢性病，例如癌症、巴金森氏症、腦中風、心臟病、失智症等、擔心不能夠獨立處理日常生活、擔心需要住進安養中心或養老院等，若是家人或親友多給予傾聽、理解及支持等溫馨關懷，則有助於緩解其壓力。
第二部分——長者患憂鬱症的常見症狀
憂鬱≠憂鬱症
憂鬱症是一種精神官能症，對人事物失去興趣，甚至感到悲傷，而且持續一段時間。憂鬱症和憂鬱是不一樣的，多數人憂鬱的情緒不會持續太久，但憂鬱症會維持一段長時間，即使在不如意的事情改變之後，仍無法從憂鬱中走出，而且會對人的感受、行為和思考產生影響，甚至會造成身體機能問題，影響正常的起居生活、睡眠和工作。
憂鬱症的九大症狀：
（一）憂鬱的情緒：感到悲哀、鬱卒、無望、洩氣、沮喪、挫折、不滿、憤怒、易發脾氣、失望等，並且伴隨著一些焦慮、不安、激躁等情緒。
（二）興趣喪失：對以往有興趣的事，不再感到興趣。常會說：「不想再管了」「不在乎了」等，產生社會退縮或是忽略休閒活動等。
（三）睡眠習慣改變：有些人會失眠，例如：入睡困難、睡眠中斷、早醒後無法入睡等情況；而有些人則是睡很久。
（四）飲食習慣或體重改變：體重減輕、食慾改變或是抱怨必須強迫自己吃東西等。
（五）活動力降低：喪失活力、容易疲倦；活動量不多，但是一直感覺疲勞；做件小事也覺得十分費力、效率差等。
（六）注意力難以集中：無法集中精神思考、無法做決定、猶豫不決、容易分心、抱怨記憶力變差等。老年人有時會出現「假性失智症」。
（七）覺得自己一無是處：覺得自己沒有價值、懷著罪惡感、容易自責、或是誇大自己應負的責任；嚴重者會出現妄想。
（八）煩躁或行動遲緩：常有不安、坐不住、來回踱步、搓手或拉扯衣服等煩躁的情緒；或是出現行動遲緩，例如：講話、思考等活動變慢或是等待許久，才會回答問題等。
（九）產生自殺的念頭：時常想到死亡、有自殺念頭、自殺企圖、覺得自己死了比較好、甚至有確切的自殺計劃。
由上可知，憂鬱症可能是生理或心理的因素，因而造成生活的障礙或是情緒的困擾等問題。若是上述症狀出現五項以上，而且持續兩週以上，則須就醫診治。
第三部分——如何關懷與溝通
現代人因為生活步伐較快，而且工作壓力大，很少有人願意耐心傾聽長輩的心聲，或因老人家重聽、表達慢，照顧者可能會因不耐煩，很快地結束談話，讓老人家也愈來愈靜默，不想表達其想法。
長輩比較不會表達內在困擾與低落的情緒，照顧者可以在日常生活中，多關懷長輩身體健康與生活起居作息。互動時，照顧者須有耐心、專注地傾聽與陪伴，讓長者有安全感和信任感。
長輩有時會提出他們遇到的問題，但不一定是需要照顧者代為處理，而只是抒發情緒，照顧者只須耐心傾聽長輩的心聲，或是詢問長輩是否須共同商討對策，一起處理問題。
李老師在課堂中，分享其豐富的經驗，善巧解答學員的問題。讓五十餘位參與者在課程中，充滿喜悅。學員們感謝老師精心設計的課程，獲益良多，期盼能幫助週遭的高齡者安度晚年。